Madame, Monsieur,

Je suis titulaire d'un contrat d'assurance-vie dans votre compagnie, sous la référence indiquée ci-dessus.

Les difficultés financières que je traverse actuellement me poussent à effectuer un rachat (total) (partiel) de mon contrat, comme m'y autorise l'article L. 132-23 du Code des assurances.

Je vous prie donc de bien vouloir me verser la somme de (montant) euros, valeur de rachat de ce contrat. Vous trouverez ci-joints une copie de mon contrat, un relevé de situation et un relevé d'identité bancaire.

Avec mes remerciements, veuillez recevoir, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.


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Demande_rachat_assurance_vie.doc