Madame, Monsieur,

Je soussigné, nom, prénom, né le (date), à (lieu)

Souhaite avoir accès à l’enregistrement numérique de vidéosurveillance de la caméra sise (lieu) le (date) à (heure),

D’autre part, au-delà du visionnage de cette vidéo, je souhaite être informé de la bonne destruction de cet enregistrement dans le délai légal d’un mois suivant le recueil des images.

Dans cette attente et vous remerciant par avance de toute la diligence que vous voudrez bien mettre à traiter ma demande, veuillez croire, Madame, Monsieur, à l’expression de mes salutations distinguées.


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