Madame, Monsieur,

Je fais suite à la souscription d’un contrat d’assurance vie en date du (date de la signature du contrat) sous le numéro (numéro ou référence du contrat).

Après réflexion et étant dans le délai légal de rétractation de 30 jours, je ne souhaite pas conserver ce contrat et vous demande donc son annulation.

Aussi, et en vertu de l’article L132-5-1 du Code des assurances, je vous demande de me restituer les sommes versés d’un montant de (montant).

Dans cette attente, je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, mes meilleures salutations.


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